32 岁的王女士平时特别注重体检，半年前单位体检做乳腺超声，查出右侧乳房有个 1.2cm×0.8cm 的结节，属于 BI-RADS 4A 类，医生当时就让她再做进一步检查，可她觉得自己年纪轻，再加上工作忙，就没把这事放在心上。
直到最近洗澡时，她摸到乳房里的结节明显变大了，还偶尔有点轻微的疼痛感，这才赶紧慌慌张张来医院看病。
医生一问家族史才知道，王女士的妈妈 55 岁时查出了乳腺癌，当时做了手术和化疗，现在恢复得挺好；而她的外婆，60 岁的时候也是因为乳腺癌去世的。
之后医生马上安排她做了乳腺钼靶和穿刺活检，结果出来显示这个乳腺结节是导管原位癌，也就是早期乳腺癌，还没侵犯到周围的组织。
跟王女士沟通后，医生确定了治疗方案：先做微创的乳腺结节切除术，术后要定期回来复查，同时还要做个基因检测，看看是不是携带了 BRCA1/2 这类乳腺癌易感基因，这样后续才能更精准地做好预防和监测。
术后 3 个月王女士回来复查，乳腺超声显示一切正常，她的精神状态也特别好。
展开剩余84%⚠️ 医生提醒王女士这情况属于家族聚集性的乳腺癌，虽说不是所有乳腺癌都会遗传，但妈妈和外婆都有乳腺癌病史，说明她携带癌症易感基因的概率比普通人高，患癌风险也跟着上升了。不过万幸的是，她的癌症发现得早，还是早期阶段，及时治疗后治愈率特别高，完全不用过度恐慌。
很多人一听到 “癌症” 两个字就害怕，觉得一旦患上就是命中注定的，根本躲不开。 Especially 家里有人患癌的话，不少人都会忍不住担心：“我会不会也得癌症啊？”“癌症是不是真的会遗传？”“爸妈得了癌症，孩子是不是肯定逃不掉？” 今天就把这些问题掰扯清楚。
癌症是 “基因注定” 的吗？很多人觉得 “癌症遗传就是基因定死了，躲也躲不掉”，其实这是个大误解。
癌症的发生，是 “基因 + 环境” 一起作用的结果，遗传只是其中一个因素，并不是全部原因。
癌症的遗传分两种情况，差别很大
第一种：家族聚集性癌症这种不是直接把致癌基因传给下一代，而是一家人的生活习惯都差不多，比如都爱吃高油高盐、都抽烟喝酒、都不爱运动；或者一家人生活在同一个环境里，长期接触污染、辐射这些有害物质，结果家里好几个人都患上了癌症。
这种情况是最常见的，占了有癌症家族史情况的 70%-80%。比如一家人都爱吃咸菜、咸鱼这些腌制食品，长期吃进去亚硝酸盐，可能家里好几个人都得胃癌；一家人都抽烟，那肺癌的患病概率也会一起升高。说白了，这种 “一家人都患癌”，不是因为基因，而是因为共同的生活习惯和生活环境。
第二种：遗传性癌症这种是家族里本身就有 “致癌基因”，比如 BRCA1/2 基因、APC 基因这些，这种基因会从父母传给孩子，让孩子的患癌风险比普通人高。
但这种情况其实挺少见的，只占癌症家族史的 5%-10%，而且就算带着这种致癌基因，也不是肯定会得癌，只是患病风险更高而已。
比如携带 BRCA1 基因的女性，得乳腺癌的风险大概是 70%，得卵巢癌的风险大概是 40%，但还有 30% 的人并不会患上癌症；男性携带这个基因，得前列腺癌的风险会升高，但同样不是一定会得。
有遗传风险≠一定会得癌，环境因素才是关键
就算父母患癌，孩子有遗传风险，也不代表 “这辈子肯定会得癌”。因为癌症的发生，需要 “致癌基因 + 环境因素” 一起起作用，只要能避开环境中的致癌因素，就能大大降低患癌的风险。
临床数据显示，有癌症家族史的人，只要好好做好预防，最后真的患上癌症的比例还不到 30%。所以说，“遗传风险” 从来都不是 “注定得癌”，关键还是看怎么做好预防。
不是所有癌症都有遗传倾向，这 5 种癌的遗传风险更高
乳腺癌乳腺癌是女性最常见的癌症之一，遗传倾向也比较明显。如果妈妈在 50 岁之前就得了乳腺癌，或者有两个以上的直系亲属得过乳腺癌、卵巢癌，那女儿得乳腺癌的风险会比普通人高 2-3 倍。
这是因为一部分乳腺癌和 BRCA1/2 基因的突变有关，这个基因不仅会从妈妈传给女儿，也会从爸爸传给女儿，爸爸携带的话，传给女儿的概率大概是 50%。
子女预防建议
筛查时间：女性 35 岁开始，每年做 1 次乳腺超声；40 岁之后，每年做 1 次乳腺超声 + 钼靶检查；如果查出携带 BRCA1/2 基因突变，从 25 岁就开始筛查。 生活习惯：少穿紧身内衣，别长期熬夜；少吃高糖、高脂的食物，多吃豆制品和新鲜蔬菜；别长期吃含雌激素的药物，比如某些避孕药、保健品之类的。结直肠癌结直肠癌的遗传倾向也很突出，如果父母在 50 岁前就得了结直肠癌，或者有直系亲属得过结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病（一种遗传病，肠道会长很多息肉，特别容易癌变），子女得结直肠癌的风险会比普通人高 2 倍。
部分结直肠癌和 APC 基因、MLH1 基因的突变有关，这些基因突变会让肠道特别容易长息肉，息肉如果不及时切掉，10-15 年后很可能发展成癌症。比如家族性腺瘤性息肉病，患者从青少年时期肠道就会长息肉，不治疗的话，几乎 100% 会在 40 岁前发展成结直肠癌。
子女预防建议
筛查时间：40 岁开始，每 5 年做 1 次肠镜；如果父母 50 岁前患癌，子女筛查时间提前到 30-35 岁，每 3-5 年做 1 次肠镜。 生活习惯：多吃全谷物、新鲜蔬菜，每天吃够 300-500 克；少吃猪肉、牛肉、羊肉这些红肉，还有香肠、培根这类加工肉；每天喝够 1500-2000 毫升水，保持大便通畅，别便秘；每周运动 3-5 次，每次至少 30 分钟。肺癌肺癌虽然和吸烟的关系最密切，但也有遗传倾向。如果父母长期吸烟还得了肺癌，子女得肺癌的风险会比普通人高 1.5 倍；如果父母不吸烟却得了肺癌，或者有两个以上直系亲属患肺癌，子女的患病风险会更高。
这是因为有些人天生就携带肺癌易感基因，比如 EGFR 基因、KRAS 基因，这种基因会让他们对烟草中的致癌物更敏感，就算自己不吸烟，长期接触二手烟，也比普通人更容易得肺癌。
子女预防建议
筛查时间：40 岁开始，每年做 1 次低剂量胸部 CT；如果父母 60 岁前患肺癌，子女筛查时间提前到 35 岁。 生活习惯：坚决不吸烟，远离二手烟、三手烟（衣服、家具上残留的烟草有害物质）；做饭时开油烟机，做完饭再开 5-10 分钟，避开油烟；别长期接触粉尘、石棉、苯这些化学物质。胃癌如果父母得了胃癌，尤其是 50 岁前就患病的，或者有直系亲属得过胃癌、胃溃疡还伴有幽门螺杆菌感染，子女得胃癌的风险会比普通人高 2-3 倍。
部分胃癌和 CDH1 基因的突变有关，这种基因突变会让胃黏膜容易受损，增加患癌风险；另外，幽门螺杆菌感染还有 “家庭聚集性”，一家人共用餐具，很容易互相传染，而幽门螺杆菌是导致胃癌的重要原因。
子女预防建议
筛查时间：40 岁开始，每 2-3 年做 1 次胃镜；如果父母患胃癌，子女筛查时间提前到 35 岁，每 1-2 年做 1 次胃镜。 生活习惯：少吃咸菜、咸鱼这些腌制食品，少吃腊肉、熏肠这类熏制食品；别吃太烫的食物，温度别超过 65℃；家里实行分餐制，或者用公筷公勺，避免传染幽门螺杆菌；如果查出感染幽门螺杆菌，及时在医生指导下治疗。肝癌肝癌的遗传倾向，主要和乙肝病毒有关。如果父母患有乙肝，还因为乙肝发展成了肝硬化、肝癌，子女得肝癌的风险会比普通人高 5-10 倍。
这其实不是真正的 “基因遗传”，而是乙肝病毒会通过母婴传播（妈妈传给孩子）或父婴传播（父亲传给孩子），子女感染乙肝后，如果不及时治疗，病情长期发展，就可能变成肝癌。
子女预防建议
筛查时间：30 岁开始，每半年做 1 次腹部超声 + 甲胎蛋白（AFP）检查；如果已经感染乙肝，从 25 岁就开始筛查。 生活习惯：出生后 24 小时内接种乙肝疫苗，必要时接种乙肝免疫球蛋白；别喝酒，尤其是白酒，酒精会加重肝脏损伤；别吃发霉的花生、玉米这些霉变食物，里面的黄曲霉素会致癌；如果感染了乙肝，在医生指导下长期吃抗病毒药物，控制好病情。其实癌症从来都不是完全由基因注定的，咱们别被 “癌症是基因定的，躲也躲不掉” 这种想法困住。
就算父母得了某些癌症，可能会带来一定的遗传风险，但只要咱们了解清楚癌症的遗传特点，提前做好积极、有效的预防措施，就完全有能力降低患癌风险，为自己的健康多上几道保险，赢得更多生命的可能。
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